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[259] かかとの中に膿? 投稿者:かかとが痛い君さん 2018/12/16(日) 11:36
 
かかとの中が痛いです。
かかとの中に直径1cmぐらいの膿のようなものがみえます。
膿のようなものはかかとの奥の方にあり、皮膚表面は特に異常がないです。
皮膚科にいきましたが、よく分からないと言われてしまいました。
いぼではなさそうだとことです。
かかとを針で刺して膿がでてくるかチェックされましたが、
血しかでてきませんでした。
とりあえず化膿止めを飲んでみることになりました。
皮膚科医のリアクションが不安だったので、
ネットで調べましたが同じような事例はでてきませんでした。
もし何かわかればコメントいただけると助かります。

[260] Re: かかとの中に膿? 投稿者:かかとが痛い君さん 2018/12/16(日) 11:48  
ちなみにかかとが痛いのは足の裏の部分です。
>

[261] 元気が一番! 投稿者:さかい先生 2018/12/17(月) 8:33  
刺して黄色い膿が出てくれば、細菌感染症として抗生物質療法を、赤い血が出てくれば血腫として安静にして経過観察ということに成るのではないでしょうか?

どうぞお大事になさってください。

[250] インフルエンザワクチンについて 投稿者:小黒さん 2018/11/19(月) 23:55
 
こんばんわ。
ワクチン接種をお願いしたいのですが初心でも対応可能でしょうか?
料金と接種回数を教えていただけましたら宜しくお願いしたいのですが。

[252] 元気が一番! 投稿者:さかい先生 2018/11/21(水) 7:40  
当院でのインフルエンザ・ワクチン接種は、一カ月間隔を置いて2回を基本にしています。

ご予約等については、在庫状況がありますの直接当院受付まで、ご照会下さい。(☎045-893-2322)

どうぞ宜しくお願い致します。

[254] Re: インフルエンザワクチンについて 投稿者:小黒さん 2018/11/21(水) 17:0  
接種料金はおいくらでしょうか?

2回目も同額でしょうか?

宜しくお願い致します。

[256] 元気が一番! 投稿者:さかい先生 2018/11/21(水) 22:19  
予防接種料金は、受付でお聞きください。

1回目も2回目も料金は同じです。

どうぞ宜しくお願い致します。

[257] Re: インフルエンザワクチンについて 投稿者:栃本さん 2018/12/1(土) 18:36  
先日注射しました。
5200円と高かったですが、かかりつけ内科で在庫が切れていたのでやむを得ずです。
3000円台から5000円台と、この開きはなんなんだろう?

[258] 元気が一番! 投稿者:さかい先生 2018/12/4(火) 11:7  
インフルエンザの予防接種は、保険診療の様には公定価格が決まっていません。

医療機関ごとに決められた価格で行われる自由診療です。

価格が画一だとすると、公正取引が行われていないということになります。

どうぞ宜しくお願い致します。

[249] 13歳男児、原因不明の慢性腹痛にて3ヶ月経過 投稿者:しのさん 2018/11/19(月) 23:39
 
削除されました

[251] 元気が一番! 投稿者:さかい先生 2018/11/21(水) 7:34  
これだけ色々な検査、治療をして解決できないとしたら、うつ病や心身症(機能性ディスペプシア、過敏性腸症候群、片頭痛、睡眠障害等)を考えます。

症状を取ることを第一とするよりは、その原因と成るような背景は無いかチェックすべきだと思います。

不安、心配、緊張、多忙、ストレスは如何でしょうか?

学校内、家庭内、友人関係の環境状況はどうでしょうか?

当院の診療、受診、予約等については、トップページからご案内させて頂いております。

いくつかのボタンをクリックしてみてください。

どうぞお大事になさってください。


[253] Re: 13歳男児、原因不明の慢性腹痛にて3ヶ月経過 投稿者:しのさん 2018/11/21(水) 9:6  
削除されました

[255] 元気が一番! 投稿者:さかい先生 2018/11/21(水) 22:16  
細かい、精密、神経質、完璧主義は最悪です。小児の場合には家族の思考パターン、行動パターンが影響します。

いい加減、鈍感、ボーッとしている位で丁度良い状態になります。

ゆっくり、のんびり、リラックスした生活が最善です。

脳・神経の超緊張状態・超過敏状態・超興奮状態から、誤作動が発生し痛覚過敏状態となります。

症状ではなく、自分の脳・神経の状態を認識しないと改善しません。

症状、経過からはうつ病、心身症、身体機能症候群の可能性を考えるべきではないでしょうか?

どうぞお大事になさってください。


[247] 腸の過剰な動きと下痢、腹痛について 投稿者:今野京子さん 2018/10/18(木) 9:2
 
一年ほど前から過敏性腸症候群と診断され、イリボー・トランコロン・チアトン・ハイゼット・半夏瀉心湯を毎日服用していますが一向に改善しません。
(下痢がひどく、女性ですが医師の判断でイリボーは5㎎を服用しています。)

症状としては、朝目が覚めるとすぐに腸がギュルギュルと大きな音をたてて動き始め、激しい腹痛が起きます。いったん目が覚めてしまうとすぐに腸がギュルギュルいいだしお腹が痛くなってしまうため、その後もう眠ることができないほどです。
起床後にそのギュルギュルが落ち着いてきて腹痛も治まってくるような調子の良い日もあるのですが、たいがい目が覚める→腸が過剰に動く→腹痛→下痢という流れで、起きてすぐから下痢が始まり、その後一日中激しい腹痛が続きます。

朝一番からこのような症状なので、主治医からは「夜寝る前にイリボーを飲んで」と指示があり、就寝前にイリボー5㎎を飲んでから寝ていますが、朝の症状は改善しません。下痢止め(ロペラミド)を飲んでなんとかごまかしていますが、腹痛はおさまらず、一日中腸がギュルギュルいって食事もまともにとれない状態です。

一年前から治療をはじめて、今年の夏頃は回復傾向にあり調子が良かったのですが、また1ヶ月ほど前から調子が悪くなり上記のような症状が現在つづいています。

・なぜ睡眠から覚めるとすぐに腸がギュルギュルと過剰に動いてしまうのか?(朝だけではなく、例えば昼寝をして目覚めても同じように急激にギュルギュル動きだします)

医師から処方された薬はずっと飲んでいます。
3ヶ月前に大腸内視鏡検査もしましたが異常なしでした。
原因となるようなストレスはとくに自覚しておらず、強いて言えばこの下痢と腹痛がストレスになっています。

なぜこのような症状になってしまうのでしょうか?
どうしたら改善することができるのでしょうか?

[248] 元気が一番! 投稿者:さかい先生 2018/10/19(金) 7:23  
症状からすると過敏性腸症候群(IBS)のようですね。

イリボーはIBSの治療薬ですが、これを飲めば治るということではありません。

IBSは心身症と考えられていますので、脳腸相関を改善しなければ症状は軽減しません。

簡単に言うと、脳が朝その他の起床時、急激に立ち上がって過敏状態になっている。それが自律神経を介して腸の動きを過敏にしていることを想定して治療するということです。

ストレスは特にな無いということですが、これは最悪です。

現代社会ではストレスがあるのがふつうであり、それが無いというのはストレスに対する気付きが無いと考えられます。

そういう場合に、脳・精神・・神経は過敏状態で誤作動を起こして、症状を発し体が悲鳴を上げ本人に気付かせようとするのです。

の下痢や腹痛という症状だけでなく、脳・精神・神経の状態を認識しゆっくり、のんびり、リラックスし、不安、心配、緊張、バタバタしない生活をする事です。

食事も脂肪や動物性食品、香辛料は全部カットし、離乳食のような消化の良いものに先ず変えてみることです。

精神・心理療法として、自律訓練法(リラクゼーション法、AT)や認知行動療法(CBT)を行います。

運動療法として、一日一時間くらいの早歩き(時速4~5Km)も行うべきでしょう。

どうぞお大事になさってください。

[245] 血便について 投稿者:マンネンさん 2018/10/13(土) 21:45
 
血便について相談に乗ってください。
46歳女性です。

月曜、硬い便が出ました。
火曜、二回下痢をしました。出しきった最後の便に、ほんの少量、鮮血が混じってました。
その後は通常便で、肉眼でわかる出血はありません。

水曜、医者に行き、大腸内視鏡の予約をしてきたついでに肛門を見てもらったところ、裂肛してるが、出血はしてないとのこと。もし切痔による出血なら、テッシュに血が付きますよね。私は付いてませんでした。

数年前&昨年三月に大腸内視鏡をやっており、今までポリープ等異常なし。昨年十月に便検査陰性でしたが、大腸がんだったら、この一年余りで出血するほど進行してるのではと不安でたまりません。そういうケースもありますか?

[246] 元気が一番! 投稿者:さかい先生 2018/10/14(日) 7:8  
血便があったわけですから、大腸ポリープその他の出血源が直腸やS状結腸などの大腸内に有るということです。

今までも全大腸内視鏡検査(TCF)を受けられているので、進行がんの可能性は少ないと思います。

大腸の襞の裏側に隠れていたポリープなどは有るかもしれません。

TCFを受けて結果が出るまでは、何も心配しないで良いのではないでしょうか?

どうぞお大事になさってください。

[241] 感染性胃腸炎について 投稿者:ちょこれーとさん 2018/10/6(土) 13:11
 
はじめまして。よろしくお願いします。
愛知県 28歳 女性 職業:OL(座り仕事多い)
症状:2週間前から気持ち悪さを感じる。
1週間前から毎日朝食後に胃痛あり。出勤後、夕方になると毎日気持ち悪さ、めまい、頭痛あり。帰宅後、悪寒、微熱あり(37.0℃)。1週間に3回程下痢の症状あり。
4日前の夜に酷い水溶性の下痢があり、次の日の朝消化器系の病院を受診。医師からは「昨年の5月同様、急性胃腸炎です。ノロのようなもの。あなたは胃腸がそんなに強くないみたいだから、感染しやすい。今日は絶食して、処方する薬(ラックビー微粒N1%を1日3回毎食後2袋、トリメブチンマレイン酸塩錠100mgを1錠)を飲めば明日には元気になってるよ。それでも1週間症状が続くようなら胃カメラしましょう。」と言われました。病院を受診した日の朝と昼は絶食しましたが、次の日の仕事のことも考え、夜は食事(うどん)を摂ることに。その次の日以降食事を継続。下痢はなくなったが、気持ち悪さと、胃痛腹痛の波がありました。2日前の夜には黄土色の形のある便が出たので、これで良くなると思いました。しかし、気持ち悪さと胃痛がおさまらず、今日になり、固形の便が出た数時間後に再び腹痛の後下痢をしました。次の日に治ると言われていたのに症状が続くため、どうしたら治るのか分からず、相談させて頂きました。いまからもう1度絶食した方が良いのでしょうか。それとも病名や薬が合っていないのでしょうか。よろしくお願いします。

[242] 元気が一番! 投稿者:さかい先生 2018/10/6(土) 15:52  
感染性胃腸炎だとしても、一週間の経過からはウイルス性感染症より細菌性感染症の可能性が有るのではないでしょうか?

血液検査と便の細菌培養を行うべきでしょう。

その結果によっては、急性胃腸炎以外の疾患(機能性胃腸炎FD、過敏性腸症候群IBS、炎症性腸疾患IBD、膠原病等)も考慮する必要が有ります。

[233] 無題 投稿者:トドロキさん 2018/9/30(日) 15:2
 
3年前から過度なストレスにより睡眠障害に陥り、ゾルビデム5mgを飲んでいます。
主治医の先生からやめられないのはは脳が壊れているからだといわれましたが、やはりそうなのでしょうか?

[234] 元気が一番! 投稿者:さかい先生 2018/10/1(月) 19:45  
脳・精神の病的状態だということです。

休養を取って休む必要があると思います。

ストレス解消せずに頑張り続けていると、うつ病に成ることもあります。

[235] Re: 無題 投稿者:トドロキさん 2018/10/2(火) 23:10  
今の先生はもう出してくれないようなので先生のところに転医して出して頂くことは可能ですか?
脳が壊れていると言われ、とてもじゃないですが、今の先生のところへ行く気はありません。
お願いできますでしょうか?

[236] 元気が一番! 投稿者:さかい先生 2018/10/3(水) 7:10  
ゾルピデムは睡眠導入剤で、応急処置の薬で睡眠障害を治す薬ではありません。

本質的に脳・精神を正常化する薬物療法や精神・心理療法(認知行動療法CBTや自律訓練法AT)、運動療法と併用し、いずれ中止できるようにするのが治療目標と成ります。

診察ご希望日時をご予約ください。


[237] Re: 無題 投稿者:トドロキさん 2018/10/3(水) 18:45  
睡眠障害の根治ははなから望んでおりません。
対症療法として薬の継続が先生のもとで可能かを知りたいのです。
ご教示宜しくお願い致します。

[238] 元気が一番! 投稿者:さかい先生 2018/10/3(水) 20:4  
健康保険診療では、睡眠剤だけを投与し続けることは、薬物依存症(薬物中毒)と考えられ認められないことに成っています。

どうぞお大事にしてください。

[239] Re: 無題 投稿者:トドロキさん 2018/10/4(木) 17:14  
ゾルピデムの代わりにエチゾラムの処方は可能でしょうか?

[240] 元気が一番! 投稿者:さかい先生 2018/10/5(金) 7:20  
エチゾラム(デパス、ベンゾジアゼピン系精神安定剤)や睡眠導入剤のハルシオンは薬物依存症(薬物中毒)に成りやすいことが分かっていますので、当院では処方していません。

どうぞお大事になさってください。

[243] Re: 無題 投稿者:トドロキさん 2018/10/6(土) 17:50  
さかい先生、お願いですからエチゾラム出してください。
お願いですから不眠を治してください。

[244] 元気が一番! 投稿者:さかい先生 2018/10/7(日) 9:37  
大変申し訳ありませんが、医学、保険診療規則をまげて投薬することは法で禁じられています。

自費で全額自己負担で、薬物依存(薬物中毒)について自己責任でということであれば、よりリスクの低いマイスリー錠の投薬を考慮します。

[231] 無題 投稿者:れいかさん 2018/9/1(土) 16:42
 
はじめまして、宜しくお願い致します。
13年前より躁うつ病にて内服治療。寛解して5年が経とうとしていました。
昨年、夫婦間のトラブルから全身の至る所の痛みが出始め、頸部痛、両肩関節、背部、臀部、頭痛等。それによる睡眠障害、うつ状態の再燃も出始めました。心療内科ではうつによる痛みとの診断でロキソニンにて様子をみていましたが、改善せず。整形外科、脳外科、内科等検査をしても問題がなく、現在整形外科にてトラマドールの内服をはじめました。ですがあまり効果がなく、繊維筋痛症にみられる18カ所の疼痛部位の一致。日によっての痛みの波や部位の変化等から整形外科の先生からもしかしたら繊維筋痛症ではと言われ、神奈川県内での通院可能な専門医の先生を探させて頂きさかい先生に辿り着きました。現在45歳です。抗うつ薬はどの種類も内服は出来ません。
この様な状態ですが、診察していただけるでしょうか?どうぞよろしくお願い致します。

[232] 元気が一番! 投稿者:さかい先生 2018/9/2(日) 7:7  
基本的には心因性疼痛で、それに神経障害性疼痛(線維筋痛症FM)が合併しているかもしれないということではないでしょうか?

消炎鎮痛剤(NSAIDs)は有効ではありません。トラマドールは増量する必要があると思います。

精神・心理療法として認知行動療法(CBT)や自律訓練法(AT)を行うべきです。

出来れば運動療法も有効です。

薬物療法が十分にできない場合には、カウンセリングを行います。

ご都合の良い日時をご予約下さい。

どうぞお大事になさってください。




[229] 無題 投稿者:めえさん 2018/8/29(水) 23:32
 
突然すみません!私は高校三年生なのですが、いくら寝ても眠気がおさまりません。普段から7時間ほどの睡眠をとっているのに昼間眠すぎて、たまに会話中でも寝落ちてしまいそうになります。休日も少しだけと思った昼寝で5時間以上寝てしまうことが多々あります。受験を控えているためこんなに眠いのはかなり勉強時間が圧迫されてしまっています。もともと貧血ぎみだから眠いのかも、とも思いましたが同じく貧血ぎみの友人はここまで眠気はないそうです。先生方は眠いのはやる気がないからだ、と言うのですがやはり私が甘えているだけでしょうか?それとも何か病気の可能性がありますか…?
まとまりのない文章ですみません!ここ最近の悩みなので、回答していただけると嬉しいです。

[230] 元気が一番! 投稿者:さかい先生 2018/8/30(木) 7:12  
夜間気道の閉塞等がある方は睡眠時に無呼吸状態が出現し低酸素血症となり、昼間眠ってしまうことがあります。

睡眠時無呼吸症候群(SAS)を診察可能な、内科や呼吸器内科等の受診をお勧めします。

どうぞお大事になさってください。

[227] 無題 投稿者:ゆうさん 2018/8/25(土) 11:23
 
先生、たびたびすみません。

下で血便について相談したものです。
大腸内視鏡では問題なかったのですが、健康診断の結果によると、胃のレントゲン(バリウム)で「粘膜ひだの変化、慢性胃炎」という診断が出ました。
「経過観察、12カ月後再検査」と出ているので、また来年バリウムで検査すればいいでしょうか?

血便は真っ赤なものなので、胃とは考えづらいとのことでしたが、慢性胃炎で経過観察の場合は血便とは無関係でしょうか?

ちなみに5年前に同じ診断結果が出て、そのときは胃カメラを一度も受けたことがなかったので、経過観察でしたが胃カメラを受けてピロリ菌が見つかり除去し、その1年後に再度受けて問題ありませんでした。

慢性胃炎を放置して胃がんになたらどうしよう、などと不安です。
またピロリ菌は除去してるはずなのに、なぜまた胃炎なのか、というのも疑問です。

[228] 元気が一番! 投稿者:さかい先生 2018/8/25(土) 12:10  
血便は大腸疾患によるものと考えられます。

至急全大腸内視鏡検査を受けてください。

ピロリ菌除菌後慢性萎縮性胃炎の状態と考えられます。

最低一年に一回は、無症状でも食道、胃、十二指腸内視鏡検査を受けてください。

胃癌発生確率は50%減くらいだと思います。

この為、昨年4月から、日本へりコバクター学会では、除菌成功症例の20年間の経過観察による前向き研究を行っているところです。

どうぞお大事になさってください。