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[247] 腸の過剰な動きと下痢、腹痛について 投稿者:今野京子さん 2018/10/18(木) 9:2
 
一年ほど前から過敏性腸症候群と診断され、イリボー・トランコロン・チアトン・ハイゼット・半夏瀉心湯を毎日服用していますが一向に改善しません。
(下痢がひどく、女性ですが医師の判断でイリボーは5㎎を服用しています。)

症状としては、朝目が覚めるとすぐに腸がギュルギュルと大きな音をたてて動き始め、激しい腹痛が起きます。いったん目が覚めてしまうとすぐに腸がギュルギュルいいだしお腹が痛くなってしまうため、その後もう眠ることができないほどです。
起床後にそのギュルギュルが落ち着いてきて腹痛も治まってくるような調子の良い日もあるのですが、たいがい目が覚める→腸が過剰に動く→腹痛→下痢という流れで、起きてすぐから下痢が始まり、その後一日中激しい腹痛が続きます。

朝一番からこのような症状なので、主治医からは「夜寝る前にイリボーを飲んで」と指示があり、就寝前にイリボー5㎎を飲んでから寝ていますが、朝の症状は改善しません。下痢止め(ロペラミド)を飲んでなんとかごまかしていますが、腹痛はおさまらず、一日中腸がギュルギュルいって食事もまともにとれない状態です。

一年前から治療をはじめて、今年の夏頃は回復傾向にあり調子が良かったのですが、また1ヶ月ほど前から調子が悪くなり上記のような症状が現在つづいています。

・なぜ睡眠から覚めるとすぐに腸がギュルギュルと過剰に動いてしまうのか?(朝だけではなく、例えば昼寝をして目覚めても同じように急激にギュルギュル動きだします)

医師から処方された薬はずっと飲んでいます。
3ヶ月前に大腸内視鏡検査もしましたが異常なしでした。
原因となるようなストレスはとくに自覚しておらず、強いて言えばこの下痢と腹痛がストレスになっています。

なぜこのような症状になってしまうのでしょうか?
どうしたら改善することができるのでしょうか?

[245] 血便について 投稿者:マンネンさん 2018/10/13(土) 21:45
 
血便について相談に乗ってください。
46歳女性です。

月曜、硬い便が出ました。
火曜、二回下痢をしました。出しきった最後の便に、ほんの少量、鮮血が混じってました。
その後は通常便で、肉眼でわかる出血はありません。

水曜、医者に行き、大腸内視鏡の予約をしてきたついでに肛門を見てもらったところ、裂肛してるが、出血はしてないとのこと。もし切痔による出血なら、テッシュに血が付きますよね。私は付いてませんでした。

数年前&昨年三月に大腸内視鏡をやっており、今までポリープ等異常なし。昨年十月に便検査陰性でしたが、大腸がんだったら、この一年余りで出血するほど進行してるのではと不安でたまりません。そういうケースもありますか?

[246] 元気が一番! 投稿者:さかい先生 2018/10/14(日) 7:8  
血便があったわけですから、大腸ポリープその他の出血源が直腸やS状結腸などの大腸内に有るということです。

今までも全大腸内視鏡検査(TCF)を受けられているので、進行がんの可能性は少ないと思います。

大腸の襞の裏側に隠れていたポリープなどは有るかもしれません。

TCFを受けて結果が出るまでは、何も心配しないで良いのではないでしょうか?

どうぞお大事になさってください。

[241] 感染性胃腸炎について 投稿者:ちょこれーとさん 2018/10/6(土) 13:11
 
はじめまして。よろしくお願いします。
愛知県 28歳 女性 職業:OL(座り仕事多い)
症状:2週間前から気持ち悪さを感じる。
1週間前から毎日朝食後に胃痛あり。出勤後、夕方になると毎日気持ち悪さ、めまい、頭痛あり。帰宅後、悪寒、微熱あり(37.0℃)。1週間に3回程下痢の症状あり。
4日前の夜に酷い水溶性の下痢があり、次の日の朝消化器系の病院を受診。医師からは「昨年の5月同様、急性胃腸炎です。ノロのようなもの。あなたは胃腸がそんなに強くないみたいだから、感染しやすい。今日は絶食して、処方する薬(ラックビー微粒N1%を1日3回毎食後2袋、トリメブチンマレイン酸塩錠100mgを1錠)を飲めば明日には元気になってるよ。それでも1週間症状が続くようなら胃カメラしましょう。」と言われました。病院を受診した日の朝と昼は絶食しましたが、次の日の仕事のことも考え、夜は食事(うどん)を摂ることに。その次の日以降食事を継続。下痢はなくなったが、気持ち悪さと、胃痛腹痛の波がありました。2日前の夜には黄土色の形のある便が出たので、これで良くなると思いました。しかし、気持ち悪さと胃痛がおさまらず、今日になり、固形の便が出た数時間後に再び腹痛の後下痢をしました。次の日に治ると言われていたのに症状が続くため、どうしたら治るのか分からず、相談させて頂きました。いまからもう1度絶食した方が良いのでしょうか。それとも病名や薬が合っていないのでしょうか。よろしくお願いします。

[242] 元気が一番! 投稿者:さかい先生 2018/10/6(土) 15:52  
感染性胃腸炎だとしても、一週間の経過からはウイルス性感染症より細菌性感染症の可能性が有るのではないでしょうか?

血液検査と便の細菌培養を行うべきでしょう。

その結果によっては、急性胃腸炎以外の疾患(機能性胃腸炎FD、過敏性腸症候群IBS、炎症性腸疾患IBD、膠原病等)も考慮する必要が有ります。

[233] 無題 投稿者:トドロキさん 2018/9/30(日) 15:2
 
3年前から過度なストレスにより睡眠障害に陥り、ゾルビデム5mgを飲んでいます。
主治医の先生からやめられないのはは脳が壊れているからだといわれましたが、やはりそうなのでしょうか?

[234] 元気が一番! 投稿者:さかい先生 2018/10/1(月) 19:45  
脳・精神の病的状態だということです。

休養を取って休む必要があると思います。

ストレス解消せずに頑張り続けていると、うつ病に成ることもあります。

[235] Re: 無題 投稿者:トドロキさん 2018/10/2(火) 23:10  
今の先生はもう出してくれないようなので先生のところに転医して出して頂くことは可能ですか?
脳が壊れていると言われ、とてもじゃないですが、今の先生のところへ行く気はありません。
お願いできますでしょうか?

[236] 元気が一番! 投稿者:さかい先生 2018/10/3(水) 7:10  
ゾルピデムは睡眠導入剤で、応急処置の薬で睡眠障害を治す薬ではありません。

本質的に脳・精神を正常化する薬物療法や精神・心理療法(認知行動療法CBTや自律訓練法AT)、運動療法と併用し、いずれ中止できるようにするのが治療目標と成ります。

診察ご希望日時をご予約ください。


[237] Re: 無題 投稿者:トドロキさん 2018/10/3(水) 18:45  
睡眠障害の根治ははなから望んでおりません。
対症療法として薬の継続が先生のもとで可能かを知りたいのです。
ご教示宜しくお願い致します。

[238] 元気が一番! 投稿者:さかい先生 2018/10/3(水) 20:4  
健康保険診療では、睡眠剤だけを投与し続けることは、薬物依存症(薬物中毒)と考えられ認められないことに成っています。

どうぞお大事にしてください。

[239] Re: 無題 投稿者:トドロキさん 2018/10/4(木) 17:14  
ゾルピデムの代わりにエチゾラムの処方は可能でしょうか?

[240] 元気が一番! 投稿者:さかい先生 2018/10/5(金) 7:20  
エチゾラム(デパス、ベンゾジアゼピン系精神安定剤)や睡眠導入剤のハルシオンは薬物依存症(薬物中毒)に成りやすいことが分かっていますので、当院では処方していません。

どうぞお大事になさってください。

[243] Re: 無題 投稿者:トドロキさん 2018/10/6(土) 17:50  
さかい先生、お願いですからエチゾラム出してください。
お願いですから不眠を治してください。

[244] 元気が一番! 投稿者:さかい先生 2018/10/7(日) 9:37  
大変申し訳ありませんが、医学、保険診療規則をまげて投薬することは法で禁じられています。

自費で全額自己負担で、薬物依存(薬物中毒)について自己責任でということであれば、よりリスクの低いマイスリー錠の投薬を考慮します。

[231] 無題 投稿者:れいかさん 2018/9/1(土) 16:42
 
はじめまして、宜しくお願い致します。
13年前より躁うつ病にて内服治療。寛解して5年が経とうとしていました。
昨年、夫婦間のトラブルから全身の至る所の痛みが出始め、頸部痛、両肩関節、背部、臀部、頭痛等。それによる睡眠障害、うつ状態の再燃も出始めました。心療内科ではうつによる痛みとの診断でロキソニンにて様子をみていましたが、改善せず。整形外科、脳外科、内科等検査をしても問題がなく、現在整形外科にてトラマドールの内服をはじめました。ですがあまり効果がなく、繊維筋痛症にみられる18カ所の疼痛部位の一致。日によっての痛みの波や部位の変化等から整形外科の先生からもしかしたら繊維筋痛症ではと言われ、神奈川県内での通院可能な専門医の先生を探させて頂きさかい先生に辿り着きました。現在45歳です。抗うつ薬はどの種類も内服は出来ません。
この様な状態ですが、診察していただけるでしょうか?どうぞよろしくお願い致します。

[232] 元気が一番! 投稿者:さかい先生 2018/9/2(日) 7:7  
基本的には心因性疼痛で、それに神経障害性疼痛(線維筋痛症FM)が合併しているかもしれないということではないでしょうか?

消炎鎮痛剤(NSAIDs)は有効ではありません。トラマドールは増量する必要があると思います。

精神・心理療法として認知行動療法(CBT)や自律訓練法(AT)を行うべきです。

出来れば運動療法も有効です。

薬物療法が十分にできない場合には、カウンセリングを行います。

ご都合の良い日時をご予約下さい。

どうぞお大事になさってください。




[229] 無題 投稿者:めえさん 2018/8/29(水) 23:32
 
突然すみません!私は高校三年生なのですが、いくら寝ても眠気がおさまりません。普段から7時間ほどの睡眠をとっているのに昼間眠すぎて、たまに会話中でも寝落ちてしまいそうになります。休日も少しだけと思った昼寝で5時間以上寝てしまうことが多々あります。受験を控えているためこんなに眠いのはかなり勉強時間が圧迫されてしまっています。もともと貧血ぎみだから眠いのかも、とも思いましたが同じく貧血ぎみの友人はここまで眠気はないそうです。先生方は眠いのはやる気がないからだ、と言うのですがやはり私が甘えているだけでしょうか?それとも何か病気の可能性がありますか…?
まとまりのない文章ですみません!ここ最近の悩みなので、回答していただけると嬉しいです。

[230] 元気が一番! 投稿者:さかい先生 2018/8/30(木) 7:12  
夜間気道の閉塞等がある方は睡眠時に無呼吸状態が出現し低酸素血症となり、昼間眠ってしまうことがあります。

睡眠時無呼吸症候群(SAS)を診察可能な、内科や呼吸器内科等の受診をお勧めします。

どうぞお大事になさってください。

[227] 無題 投稿者:ゆうさん 2018/8/25(土) 11:23
 
先生、たびたびすみません。

下で血便について相談したものです。
大腸内視鏡では問題なかったのですが、健康診断の結果によると、胃のレントゲン(バリウム)で「粘膜ひだの変化、慢性胃炎」という診断が出ました。
「経過観察、12カ月後再検査」と出ているので、また来年バリウムで検査すればいいでしょうか?

血便は真っ赤なものなので、胃とは考えづらいとのことでしたが、慢性胃炎で経過観察の場合は血便とは無関係でしょうか?

ちなみに5年前に同じ診断結果が出て、そのときは胃カメラを一度も受けたことがなかったので、経過観察でしたが胃カメラを受けてピロリ菌が見つかり除去し、その1年後に再度受けて問題ありませんでした。

慢性胃炎を放置して胃がんになたらどうしよう、などと不安です。
またピロリ菌は除去してるはずなのに、なぜまた胃炎なのか、というのも疑問です。

[228] 元気が一番! 投稿者:さかい先生 2018/8/25(土) 12:10  
血便は大腸疾患によるものと考えられます。

至急全大腸内視鏡検査を受けてください。

ピロリ菌除菌後慢性萎縮性胃炎の状態と考えられます。

最低一年に一回は、無症状でも食道、胃、十二指腸内視鏡検査を受けてください。

胃癌発生確率は50%減くらいだと思います。

この為、昨年4月から、日本へりコバクター学会では、除菌成功症例の20年間の経過観察による前向き研究を行っているところです。

どうぞお大事になさってください。

[225] 繊維筋痛症 投稿者:いそともさん 2018/8/19(日) 22:46
 
ぶしつけな質問で大変恐縮です。

 5年ほど前から寝たきりの母(現在82歳)を引き取り、自宅介護をしております。その母の状態について
です。寝たきりになったきっかけは激しい腰痛(そのきっかけは転倒したことでした)でしたが、その時の
検査の結果では、腰痛の原因はこれといって特定できずじまいでした。
 昨年の秋ごろから、手の指先がぴくぴくする症状がみられるようになりました。入眠すればその症状は
治まっていました。その後症状は腕全体に広がっていき、発症中は介助がなければ食事がとれなくなって
いきました。発症頻度も1週間に一度、4、5日に一度、3日に一度、といった具合に増えていきました。
5月に入院し脳神経外科、神経内科の領域で検査を受けましたが異常は発見されず(精神的なものが原因
では? との病院側の見解)、退院後、症状の影響らしき腕のしびれを本人がうったえ、腕は自分の意志で
動かせなくなっていきました。先月には病院外来で内科の受診をしましたがやはり異常はみつかりません
でした。この2週間くらい、症状はほぼ毎日発現するようになり、発現中は食事はおろか、水を飲みこむ
ことも困難な状態です。 入眠で症状が治まることから、発現時だけ頓服で抗不安剤(定期的に往診を
お願いしているドクターの処方)を服用することでいままでしのいできましたが、最近では効果がでみくく
なり、症状が長時間治まらないことも多々あります。
 今日、ネット検索で繊維筋痛症なる疾患の存在を初めて知りました。母の症状がこれに当たる可能性は
あるのでしょうか。ご見解を頂くことができればとても幸甚です。 どうか、宜しくお願い致します。
せんいきん

[226] 元気が一番! 投稿者:さかい先生 2018/8/20(月) 21:29  
線維筋痛症は全身に広がる慢性疼痛疾患です。脳・神経の目に見えない微細な損傷で中枢性感作が起き、痛覚過敏状態になるものです。

神経障害性疼痛の一種で、薬物療法としては抗痙攣薬や抗うつ薬が第一選択薬と成ります。

高齢者ではフレイル、サルコペニアから介護が必要な寝たきり状態に成り各種症状に悩まされますが、その苦痛や不安や緊張を少しでも理解し寄り添うことが重要だと思います。

どうぞお大事になさってください。

[223] 左の頭が痛い 投稿者:アヤさん 2018/8/2(木) 21:24
 
時々ですが、頭の左部分に電気が走るような痛みを感じます。
数秒で収まりますが、その時の動作を中断してしまうほど痛いです。
左肩から首にかけての辺りも同じ痛みを感じます。
同時であったり、腕から頭、頭から腕に向かって痛みが流れるような時もあります。
最近、1度だけですが左足にも同じ痛みを感じました。
すべて、左だけなので一体なんなのかと少し心配です

[224] 元気が一番! 投稿者:さかい先生 2018/8/3(金) 7:2  
先ずは片頭痛と考えて、特効薬であるトリプタン系製剤の内服を試してみては如何でしょうか?

頭痛の予感がしたら、すぐ服用することが重要です。我慢してから飲んでも効かないことが多いです。

それで駄目なら、脳内可視病変の存在も考えて脳MRI検査を行ってみるべきでしょう。

[219] 下血、血便について 投稿者:ゆうさん 2018/7/13(金) 8:43
 
初めまして。49歳の主婦です。

1週間前に真っ赤な下血と血便があったので、消化器内科を受診し、来週大腸内視鏡を受けることになりました。
今、大腸がんだったらどうしよう、ととても不安です。

6年前に大腸内視鏡を受け、問題なく、その後、毎年健康診断で便潜血検査を受けていて陰性です。
そんな状態でも大腸がんになることがありますか?

[220] 元気が一番! 投稿者:さかい先生 2018/7/14(土) 7:31  
大腸がん、大腸ポリープ、血管等からの出血が考えられます。

大腸がんだとしても、早期がんであれば開腹手術ではなく、内視鏡的粘膜切除術(EMR)や内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)で治療可能です。

最悪進行がんだとしても、遠隔転移が無ければ腹腔鏡下大腸がん切除術で開腹しないで治療可能です。

どうぞお大事になさってください。

[221] Re: 下血、血便について 投稿者:ゆうさん 2018/7/17(火) 20:43  
先生、ご丁寧な回答ありがとうございました。
本日大腸内視鏡検査を受けてきました。
特に出血の原因は見当たらず、ポリープもがんもないそうです。

安心したものの、いったいあの血はなんだったんだろう?と不思議です。
ちなみに血便、下血は、会社の健康診断で、バリウムを飲んだ後でした。
バリウム便(白い下痢便)が出たあとに血がたくさん出て、その後も血便や真っ赤な血の塊など、数日間は出ていました。
今は血らしきものは出ていません。

ネットで調べると、真っ赤な血は大腸に原因があるか痔か、と出てきますが、胃に原因があることもあるのでしょうか?
胃カメラを受けたほうがいいのでしょうか?

[222] 元気が一番! 投稿者:さかい先生 2018/7/18(水) 7:13  
基本的に血便や真っ赤な出血便は、肛門に近い直腸やS状結腸からのことが多いと思います。

胃からの出血は黒色便やタール便と成ります。

大腸ファイバースコープ検査で腫瘍が見つからなかったのであれば、肛門に近い部位の血管の怒張・拡張・うっ滞から出血したのではないでしょうか?

どうぞお大事になさってください。