| １． |
後天的な脳の器質的障害で、一旦正常に発達した知能が、低下した状態です。記憶や見当識を含む認知障害や人格変化を伴った症候群です。かつては、痴呆と呼ばれていました。 |
| ２． |
(1)血管性認知症（VaD）
(2)変性性認知症：アルツハイマー型認知症（AD）、レビー小体病（DLB）、前頭側頭型認知症（FTD）、パーキンソン病（PD）、ハンチントン病（HD）
(3)感染症：クロイツフェルト・ヤコブ病、HIV関連認知症
(4)治療可能な認知症：慢性硬膜下血腫（CSDH）、正常圧水頭症（NPH）、甲状腺機能低下症
(5)軽度認知障害（MCI）：正常老化過程より認知機能が低下している、認知症の前段階。記憶機能低下、記憶障害が主症状。
(6)加齢関連認知低下（AACD） |
| ３． |
中核症状：記憶障害と認知機能障害（失語・失行・失認・実行機能障害）
周辺症状（BPSD）：幻覚・妄想・徘徊・異常な食行動（異食症）・睡眠障害・抑うつ・不安・焦燥・暴言・暴力（噛み付く）・性的羞恥心の低下（異性に対する卑猥な発言の頻出）・時間感覚の失調 |
| ４． |
診断：日常生活に支障が出る程度の記憶障害と認知機能の低下の2つの中核症状が認められる。
(1)長谷川式簡易知能評価スケール改訂版（HDS-R）：20点以下
(2)MMSE：23点以下
(3)頭部CT：脳腫瘍・CSDH・NPHなど治療可能な認知症の発見、側脳室下角の拡大
(4)頭部MRI：海馬、海馬傍回、内側側頭部、側頭頭頂葉皮質、中脳被蓋の萎縮
(5)SPECT＆PET |
| ５． |
治療：
(1)認知機能改善薬として、アセチルコリンエステラーゼ阻害薬（ドネぺジル・ガランタミン・リバスチグミン）
(2)NMDA受容体拮抗薬のメマンチン
(3)BPSDに対しては、適宜睡眠薬・抗うつ薬・抗精神病薬・抗てんかん薬
(4)光療法（日中の散歩などで昼夜リズムを整える）
(5)回想法（思い出の品物や写真を手元に置き安心させる）やテレビ回想法 |