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| 食中毒はいま−感染性胃腸炎の現状−
食中毒とは 何らかの有毒物質や病原菌が、経口的に胃腸に入っていろいろな急性の症状をきたした場合を、食中毒といいます。 現在では、化学物質などの毒物によることはほとんどなくなりました。一方、食物中の自然毒による中毒があります。すなわち、動物性では“ふぐ毒”がその代表です。植物性では“きのこ類”が最も多いといわれています。 そして、食中毒で最も多いのはやはり病原菌によるものです。現在、食中毒をコレラや赤痢などと区別せずに、すべて感染性腸炎あるいは感染性胃腸炎と呼びます。 「感染性胃腸炎の主な原因菌」 ＊細菌性ではカンピロバクター属、サルモネラ属、病原性大腸菌、腸炎ビブリオ、赤痢菌やコレラ菌もあります。 ＊ウイルス性ではロタウイルス、小型球形ウイルス（ＳＲＳＶ）、エンテロウイルス、アデノウイルスなどです。 ＊原虫ではクリプトスポリジウム、稀に赤痢アメーバ。 2002年（平成14年）の食中毒総件数は、1850件27,629人で死亡者は18人でした。 疫学状況は？ 一般医療機関の感染性胃腸炎からの主な病原菌検出状況は、患者の75％前後が10歳未満の小児です。４大病原菌はカンピロバクター、サルモネラ、病原性大腸菌、腸炎ビブリオです。
食中毒集団発生！ 現代の日常生活様式自体が、食中毒やその集団発生を起こしやすいと考えられています。最近では大型化、広域化する傾向があります。 従来の主要な病原菌は、腸炎ビブリオ、サルモネラ、黄色ブドウ球菌でしたが、1996年（平成8年）以降、腸管出血性大腸菌が加わっています。 また、カンピロバクターとウエルシュ菌は、一件あたり100人以上の大型食中毒を起こすことが多くなりました。 そして小型球形ウイルス（ＳＲＳＶ）が、1997年から食中毒の病原菌に加えられました。 原虫であるクリプトスポリジウムは、大規模な水系感染を起こす危険があります。 感染経路 食品や水を介して経口感染します。ヒトからヒトやペットからの接触感染もあります。 潜伏期間 病原菌にもよりますが、腸炎ビブリオは6〜12時間、サルモネラでは12〜36時間、病原性大腸菌では12〜72時間（腸管出血性大腸菌を除く）、カンピロバクターは2〜11日、ロタウイルスが1〜3日です。 感染期間 糞便中に排菌している期間、通常症状のある期間ですが、サルモネラは症状軽快後も排菌が続くことがあります。即ち保菌者となることもよくあります。 症 状 原因菌にもよりますが、発熱、下痢すなわち水様便、血便、腹痛、悪心、嘔吐などです。発熱が先行して、下痢が遅れて出ることもあります。 カンピロバクターでは、2〜5日で軽快しますが再燃したりすることがあります。 サルモネラでは発熱、腹部症状が続き、腸管部位以外の感染の危険性もあります。 腸管出血性大腸菌では、特徴的な腹痛や血便の他に、溶血性尿毒症症候群（ＨＵＳ）を起こして死亡することもあります。その他の大腸菌では特に特徴はありません。 |
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